当前位置: 首页 > >

感染性赘生物症状起因1

发布时间:

感染性赘生物症状起因
*导读:感染性赘生物症状是怎么引起的?引起感染性赘生 物症状的疾病有哪些?

常多发于原已有病的心脏, *年来发生于原无心脏病变者日益增 多,尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由 药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。 人工瓣膜置换术后的感染 性心内膜炎也有增多。 左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣, 尤多见于轻至 中度关闭不全者。 右侧心脏的心内膜炎较少见, 主要累及三尖瓣。 各种先天性心脏病中,动脉导管未闭、室间隔缺损、法乐四联症 最常发生,在单个瓣膜病变中,二叶式主动脉瓣狭窄最易发生, 瓣膜脱垂(主动脉瓣、二尖瓣)也易患本病。上海中山医院对 1980~1995 年期间 82 例感染性心内膜炎行人工瓣膜置换术所切 除的标本病理检查结果显示, 在原有心脏器质性病变的 55 例中, 先天性二叶式主动脉瓣畸形占 20 例(36%),主动脉瓣脱垂为 10 例(18%)。肥厚型梗阻型心肌病、退行性瓣膜病变、冠心病罹患 本病者也有报道。 急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起, 多由毒力 较强的病原体感染所致。金黄色葡萄球菌几占 50%以上。亚急性 感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前,80%为非溶血性链球 菌引起,主要为草绿色链球菌的感染。*年来由于普遍地使用广

谱抗生素,致病菌种已明显改变,几乎所有已知的致病微生物都 可引起本病, 同一病原体可产生急性病程, 也可产生亚急性病程。 且过去罕见的耐药微生物病例增加。 草绿色链球菌发病率在下降, 但仍占优势。金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰阴 性菌或真菌的比例明显增高。厌氧菌、放线菌、李斯特菌偶见。 两种细菌的混合感染时有发现。 真菌尤多见于心脏手术和静脉注 射麻醉药物成瘾者中。长期应用抗生素或激素、免疫抑制剂、静 脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会。 其中以念珠菌 属、曲霉菌属和组织胞浆菌较多见。 在心瓣膜病损、先天性心血管畸形或后天性动静脉瘘的病变处, 存在着异常的*压力阶差,引起*强力喷射和涡流。血流的 喷射冲击,使心内膜的内皮受损、胶原暴露,形成血小板-纤维 素血栓。涡流可使细菌沉淀于低压腔室的*端、*异常流出处 受损的心内膜上。 正常人血流中虽时有少数细菌自口腔、 鼻咽部、 牙龈、检查操作或手术等伤口侵入引起菌血症,大多为暂时的, 很快被机体消除,临床意义不大。但反复的暂时性菌血症使机体 产生循环抗体, 尤其是凝集素, 它可促使少量的病原体聚集成团, 易粘附在血小板-纤维素血栓上而引起感染。 主动脉瓣关闭不全时常见的感染部位为主动脉瓣的左室面和二 尖瓣腱索上;二尖瓣关闭不全时感染病灶在二尖瓣的心房面和左 房内膜上;室间隔缺损则在右室间隔缺损处的内膜面和肺动脉瓣 的心室面。然而当缺损面积大到左、右心室不存在压力阶差或合

并有肺动脉高压使分流量减少时则不易发生本病。 在充血性心力 衰竭和心房颤动时,由于*喷射力和涡流减弱,亦不易发生本 病。 也有人认为是受体附着的作用,由于某些革兰阳性致病菌,如肠 球菌、金黄色葡萄球菌,表皮球菌等,均有一种表面成分与心内 膜细胞表面的受体起反应而引起内膜的炎症。 污染的人造瓣膜、缝合材料、器械和手是引起人造瓣膜心内膜炎 的重要原因。 病原体从感染的胸部创口、 尿路和各种动静脉插管、 气管切开、术后肺炎等进入体内形成菌血症,同时*经过体外 循环转流后吞噬作用被破坏, 减弱了机体对病原体的清除能力也 是原因之一。 病理变化 本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、 红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。后者可延伸 至腱索、乳头肌和室壁内膜。赘生物底下的心内膜可有炎症反应 和灶性坏死。以后感染病原体被吞噬细胞吞噬,赘生物被纤维组 织包绕,发生机化、玻璃样变或钙化,最后被内皮上皮化。但心 脏各部分的赘生物愈合程度不一,某处可能被愈合,而他处的炎 症却处于活跃期,有些愈合后还可复发,重新形成病灶。当病变 严重时,心瓣膜可形成深度溃疡,甚至发生穿孔。偶见乳头肌和 腱索断裂。 本病的赘生物较风湿性心内膜炎所产生者大而脆, 容易碎落成感

染栓子,随大循环血流播散到身体各部产生栓塞,尤以脑、脾、 肾和肢体动脉为多, 引起相应脏器的梗塞或脓肿。 栓塞阻碍血流, 或使血管壁破坏,管壁囊性扩张形成细菌性动脉瘤,常为致命的 并发症。如脑部的动脉滋养血管栓塞而产生动脉瘤,往往可突然 破裂而引起脑室内或蛛网膜下腔出血导致死亡。 弥漫性脑膜炎较 脑脓肿为多见。 本病常有微栓或免疫机制引起的小血管炎,如皮肤粘膜瘀点,指 甲下出血,Osler 结和 Janeway 损害等。感染病原体和体内产生 相应的抗体结合成免疫复合物,沉着于肾小球的基底膜上,引起 局灶性肾小球肾炎或弥漫性或膜型增殖性肾小球肾炎, 后者可引 起肾功能衰竭。

*结语:以上就是对于感染性赘生物的病因,感染性赘生物 怎么引起的相关内容介绍,更多有关感染性赘生物方面的知识, 请继续关注或者站内搜索了解更多。




友情链接: